«У вашего ребёнка аденоиды второй степени», — говорит врач, и родители сразу спрашивают, значит ли это, что нужна операция. На деле цифра в диагнозе значит меньше, чем кажется.
Подробнее об аденоидах у детей можно прочитать здесь, а сейчас разберём основные симптомы, степени и методы лечения.
Что такое аденоиды
Аденоиды — это разросшаяся глоточная миндалина, которая находится глубоко в носоглотке, прямо за носом. Осмотреть её через рот при обычном лор-осмотре нельзя — для этого нужен специальный инструмент.
Сама по себе эта миндалина — важный орган иммунитета, защищающий организм от инфекций, поэтому маленьким детям она необходима. Быстрее всего она растёт у дошкольников и младших школьников, а ближе к подростковому возрасту у большинства детей постепенно уменьшается сама.
Миндалина может увеличиваться из-за частых простуд, аллергии, пассивного курения или генетических особенностей. Впрочем, иногда выраженную причину найти так и не удаётся.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
Главный признак проблем с аденоидами — ребенку тяжело дышать носом. При этом не обязательно присутствуют сразу все симптомы, у каждого ребёнка они проявляются по-своему:
-
Затруднённый сон: ребёнок постоянно дышит ртом, храпит, беспокойно ворочается, а иногда ненадолго задерживает дыхание во сне. Из-за этого утром он встаёт уставшим и с пересохшими губами.
-
Гнусавость и проблемы со слухом: голос становится «закрытым» (ребёнок говорит в нос), а из-за отека в районе слуховой трубы может ухудшаться слух.
-
Затяжные болезни: насморк повторяется слишком часто, и ребёнок долго не может выкарабкаться из простуд.
-
Изменение прикуса: если нос не дышит годами, со временем может измениться прикус и форма лица, но это происходит только при очень долгом и запущенном процессе.
Что означают «степени» аденоидов
Степень показывает, какую часть дыхательного пути перекрывает разросшаяся ткань. Врач определяет её с помощью эндоскопа (маленькой камеры) или рентгена:
-
1 степень: перекрыта лишь небольшая часть носоглотки;
-
2 степень: закрыто примерно половина просвета;
-
3 степень: носоглотка перекрыта практически полностью.
Однако цифра в диагнозе — это ещё не всё. Первая степень может причинять сильный дискомфорт, если аденоиды воспалены или у ребёнка аллергия. И наоборот: при третьей степени ребёнок иногда чувствует себя относительно нормально. Поэтому опытный врач оценивает не только размер миндалины, но и реальное самочувствие: как ребёнок спит, снижен ли слух и как часто он болеет.
Как ставят диагноз
Ребёнка осматривает детский отоларинголог. Он смотрит нос, горло, уши, расспрашивает о дыхании и сне. Носоглотку осматривают эндоскопом: тонкая гибкая трубка с камерой позволяет увидеть аденоиды и состояние носовых ходов. Иногда назначают проверку слуха или другие исследования. Если подозревают аллергию, могут направить к аллергологу.
С малышом врач разговаривает спокойно, объясняет, что происходит. Родителю стоит заранее предупредить ребёнка и рассказать, что осмотр недолгий.
Как лечат
Тактика зависит от выраженности симптомов, возраста, сопутствующих болезней. Врач может предложить несколько вариантов:
-
Наблюдение. Если симптомы слабые, а ребёнок хорошо растёт и слышит, часто выбирают ожидание и регулярные осмотры: с возрастом аденоиды нередко уменьшаются.
-
Консервативное лечение. Оно включает уход за носом, лечение аллергии, если она есть, и препараты, которые назначает врач. Схемы подбирают индивидуально, поэтому копировать чужие назначения не стоит.
-
Хирургическое лечение. К удалению аденоидов прибегают по показаниям: когда носовое дыхание сильно нарушено, есть апноэ во сне, повторяются воспаления уха, снижается слух, а другие способы не помогли. Решение принимают вместе с родителями после обследования.
Результат зависит от ситуации, и точные сроки заранее назвать нельзя.
Аденоиды и аллергия
У многих детей затруднённое носовое дыхание связано не только с размером аденоидов, но и с аллергическим насморком. Тогда убрать аденоиды недостаточно, а нос продолжает закладывать. Поэтому врач может предложить сначала выяснить, нет ли аллергии, и лечить обе проблемы вместе. Это одна из причин, по которой нельзя решать вопрос только по размеру и по чужим рассказам.
Как проходит восстановление, если удаление всё-таки понадобилось
После вмешательства ребёнка наблюдают, а дома соблюдают щадящий режим: покой, мягкая прохладная пища, ограничение нагрузок на определённое время. Детали и сроки объясняет врач, потому что они зависят от ситуации. Иногда аденоидная ткань со временем разрастается снова, но это бывает не всегда. Возвращаться в сад и школу можно по разрешению врача.
Чего не стоит делать
Не пытайтесь «лечить» аденоиды по рекомендациям с форумов, не капайте ребёнку сосудосуживающие капли долго и без назначения, не греййте нос и не прикладывайте «грелки». Всё это может навредить. Не откладывайте визит, если ребёнок стал плохо слышать, а вы списываете это на невнимательность.
Когда идти на приём без ожидания
Покажитесь врачу, если ребёнок храпит и дышит ртом постоянно, у него есть паузы в дыхании во сне, он часто болеет отитами, стал хуже слышать, а его голос стал гнусавым. Не ждите и тогда, когда ребёнок днём вялый, плохо учится, раздражителен и не высыпается.