Все знают, что зуб, пораженный кариесом, надо пломбировать, а вот на вопрос врача о выборе вида пломбы многие пациенты теряются. Что и понятно: материалов для лечения современная стоматология использует много, и почти никто не разбирается, в чем их отличие.
Какие пломбы на зубы ставят современные стоматологические клиники, что лучше выбрать на передние зубы, а какой вид поставить на жевательные? Разбираемся с технологиями лечения самого распространенного стоматологического заболевания – зубного кариеса.
Какие виды пломб существуют?
На самом деле классификация делит пломбы для зубов по нескольким признакам:
-
по сроку службы это может быть временная и постоянная пломба;
-
по способу установки – прямого и непрямого метода изготовления;
-
самая распространенная классификация – по материалу, согласно которой различают металлические и композитные или акриловые виды пломбы.
Временные материалы для пломбирования применяют при лечении:
-
обширного кариеса (зуб разрушен более чем на 50%, нужна вкладка, которая изготавливается в зуботехнической лаборатории, на время ее производства по скану или слепку и ставится временная пломба);
-
пульпита (в некоторых случаях сначала закладывается лекарство и только через несколько дней проводится постоянное пломбирование зубов).
Что значит, прямой и непрямой метод изготовления пломбы?
Понятие прямого и непрямого метода изготовления широко используется в практике виниринга.
Мало кто знает, но некоторые технологии пломбирования тоже предполагают такое деление:
-
непрямой метод установки означает, что сама вкладка, которая будет закрывать полость в зубе, выполняется не в кабинете стоматолога, а в лаборатории (специалист берет слепки или делает сканы, передает данные в лабораторию, где выполняется модель точно по размеру полости);
-
прямой метод – классическое пломбирование, когда материал для пломбы вводится в полость прямо на приеме у стоматолога.
Де-факто непрямой метод пломбирования – это уже ортопедическое лечение, а керамическая или композитная пломба, которая изготавливается в специальной лаборатории, представляет собой минипротез – вкладку.
Какие существуют металлические пломбы?
Металлические пломбы – изделия, которые применялись в лечении кариеса одними из первых.
В этой группе два варианта:
-
комбинированный из сплава цинка, меди, олова и серебра с добавлением ртути (о них слышали многие, это пломбы из амальгамы);
-
золотой (ковкое золото с добавлением других металлов).
Амальгама ставится на зуб прямым методом – за один прием в кабинете у врача, а вот золотую вкладку надо готовить по слепку.
То есть приходить в клинику пациенту придется как минимум дважды, что многих не устраивает. В детской стоматологии металлы сегодня не применяют, взрослым такие пломбы ставят по желанию, но тоже крайне редко.
Каковы минусы металлических пломб?
Пломбы из амальгамы и золота отличаются высокой прочностью и долговечностью, что обеспечило им популярность в практике лечения боковых жевательных зубов. Но у них есть свои серьезные недостатки:
-
минимум эстетики (металлы очень хорошо видны на фоне зубной эмали);
-
необходимость удалять больше, чем необходимо, родных тканей (пломба из амальгамы, например, не склеивается с тканями зуба, а фиксируется за счет выступов, которые делает стоматолог);
-
у некоторых пациентов наблюдается аллергия на пломбу (чаще всего раздражителем выступает ртуть, которая сама по себе, будучи ядом, смущает многих пациентов);
-
при постановке двух металлических пломб рядом или друг напротив друга пациент может наблюдать у себя во рту так называемый гальванический эффект – микроразряды тока, малоприятные ощущения;
-
металлы меняют вкусы блюд.
У золота физико-химических недостатков меньше, чем у амальгамы, но его цена для многих перекрывает все его плюсы. Хотя прослужить металлические виды пломб могут и 10, и 15 лет, и дольше.
Что такое композитные и акриловые пломбы?
Композитные пломбы – это современная технология, широко применяемая в стоматологической терапии.
Они делятся на 2 основных вида:
-
обычные химические (полимеры твердеют в результате химической реакции – надо ждать);
-
универсальные композиты, отверждаемые светом.
Композитные стеклоиномеры – еще один вид пломб, которые твердеют под действием яркого синего цвета, – по сути, являются вариантом композитных световых пломб. Они выполняются из акриловой смолы, композитов и стеклоподобных наполнителей, которые комбинируются в разных пропорциях.
Служат композиты (химические и световые) от 5 лет и дольше, могут использоваться при пломбировании зубов пациентам в любом возрасте. Это оптимальный вариант для лечения молочных зубов, поскольку композитная пломба практически не отличается по цвету от эмали.
Преимущества и недостатки композитных видов пломб
Плюсы композитного пломбирования:
-
эстетика (материал подбирается в цвет родных зубов);
-
минимальное удаление родных тканей;
-
исключительное качество сцепления зуба и пломбы (наслаивается тонкими слоями, за счет чего врачу удается качественно заполнить всю полость);
-
светоотверждаемые пломбы не твердеют, пока на них не будет направлен свет, – врач может формировать массу без спешки, точно воссоздавая форму зуба (поэтому композитное пломбирование еще называют реставрацией);
-
универсальное применение (взрослым, детям);
-
благодаря эстетике этот вариант отлично подходит в качестве пломбы на передние зубы (это единственный пломбировочный материал, который позволяет воссоздать натуральный зуб, практически неотличимый от соседних).
Минусы:
-
некоторые композиты дают усадку (ухудшается сцепление с зубом);
-
послойная установка занимает время;
-
срок службы меньше, чем у металлических (5 лет).
Керамическая пломба? Разве такая бывает?
Нет, керамических пломб стоматология пока не придумала, а вот вкладки из керамики активно использует. Именно их иногда называют пломбами, и в этом есть логика, ведь минипротезы в данном случае выполняют именно пломбировочную роль.
Сравнивать их с классическими цементами, амальгамой или стеклоиономерными пломбами, правда, не совсем честно (технологии терапии и ортопедии в стоматологии). И все же выделить достоинства керамики можно:
Есть и недостатки:
-
хрупкость, свойственная твердым материалам (при значительной нагрузке может образоваться скол);
-
необходимость посещать врача дважды (изготовление вкладки в лаборатории).
Служит керамика от 7 лет, в особом уходе не нуждается, как и металлические пломбы требует значительного увеличения зубной полости.